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肾单位的丢掉

人类的肾单位在妊娠第 12~36 周构成,每个肾脏均匀约有 950,000 个肾单位。在此阶段后,没有新的肾单位生成。在生长过程中,肾单位经过添加合肥丝足会所体积来习惯不断添加的肾脏需斯缇姆游戏平台求。跟着年纪的添加,肾小球滤过率(GFR)逐步下降。干一

肾单位能经过短时间内不改动结构的前提下添加 GFR(称为肾脏储藏),来满意短期添加的滤过需求(如进食和进水后)。fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载长期的体重添加(如怀孕、肥壮)亦可促进肾单位的代偿性肥壮(包含血管球、包曼氏囊和近端小管的增大)。肾单位的丢掉,如危害或捐肾,将会引起剩余肾单位的代偿性肥壮。

实际上,无论是严峻的肾脏危害,仍是兼并年纪相关性肾单位丢掉,特别那些肾单位缺乏和肥壮的患者,均会导致继续的 GFR 添加和剩余肾单位的丢望天打卦失。

剩余肾单位肥壮是因为继续的单个肾单位 GFR 升高、跨肾小球滤过屏障的滤过压升高所造成的。肾小球的高滤过和肾小球高压,一起诱导转化生长因子和上皮生5566小游戏长因子受体的表达,促进肾单位的肥壮。肾单位的肥壮,添加滤过面积,然后缓解肾小球高压。

实际上,单个肾单位 GFR 升高和剩余肾单位肥壮,代偿性坚持供肾者表面上看似正常肾功能,尽管其现已丢掉 50% 的肾单位。明显,供肾者纷歧定会成为缓慢肾脏病患者,因为这部分供肾者一般是经过挑选的,具有杰出的fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载肾脏储藏、无肥壮、无糖尿病和其他肾脏危害。

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可是,在其他情况下,高滤过导致肾小球体积增大,或许是有害的。超越必定的肥壮阈值,高滤过导致剪切力的添加,将引fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载起足细胞(一高手庸医种坚持肾小球滤过屏障的重要细胞)的别离、局灶节段性肾小球硬化、全肾小球硬化,终究导致肾单位萎缩,进一步削减肾单位的数量,添加剩余肾单位的 GFR,构成恶性循环。(图 1)

图 1 危害、高滤过和肾单位肥壮应对肾单位的丢掉,肾小球高压导致肾单位的体积增fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载大(经过肾素-血管严重素体系激活、转化生长因子- (TGF)和表皮生长因子受体 (EGFR) 的参加)作为一种代偿机制坚持肾小球滤过枪恋33天率安稳,削减肾小球内压。因而,足细胞需求相应地增大、扩展滤过面积,坚持滤过屏障。可是,足细胞的增大是有限的;超越了增大的阈米奇拼图值,滤过屏障失功后,首要表现出来3u8759的苏武商标有关信息是少数蛋白尿。在缓慢肾脏病(CKD)晚期,足下线车是什么意思细胞的剪切力添加促进了足细胞别离。壁层上老版的小寡妇上坟皮细胞(PECs) 是足细胞的潜在来历细胞,可是蛋白尿和其他潜在要素阻止了 PECs 代替丢掉的足细胞;却促进了瘢痕构成,导致局灶阶段硬化(FSGS)。

血管严重素 II 的生成和雷帕霉素(mTOR 蛋白特异性按捺剂)导致继续性的足细胞肥壮和肾小球高滤过,终究导致足细胞丢掉和蛋白尿。

血管严重素 II 是一种肽fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载激素,归于肾素 - 血管严重素体系的一部分,能促进血管缩短和醛固酮开释,导致钠潴留和血压升高。醛固酮反过来,或许经过按捺足细胞单位蛋白 nephrin(一种坚持肾小球滤过屏障中裂孔隔阂结构的重要成分)的表达,直fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载接危害肾小球滤过屏障。血管严重素 II 也或许经过影响包曼氏囊的壁层上皮细胞,促进局axxzia灶节段性肾小球硬化,而不是转分化足细胞,弥补原丢掉的足细胞。

这种结构上的肾小球重塑,在临床上表现为蛋白尿。蛋白尿可作为肾小球危害的标志物和 CKD 进与敌同行第二部展(GFR 每年下降超越 5 ml/min/1.7合肥丝足会所3m2或是下降速度超越正常年纪导致 GFR 下降速度的 7 倍)的猜测因子。

纤维化

肾单位的丢掉触及非特异性的危害修正机制,如间质纤维化。(图 2)滋润fossil,京东方,三地走势图-雷竞技app苹果版_雷竞技app苹果版下载性的免疫细胞、白蛋白尿、糖尿病中的糖尿,激活近端小管上皮细胞,经过促炎症因子和纤维化介质,促进间质炎症和纤维化。间质纤维化进一步经过肾脏缺血促进肾单位的危害。

因为剩余肾单位的高滤过,肾小管也需求高负荷作业,经过缺氧、细胞内酸中毒和内质网应激反响,促进小管细胞的继发性危害。

图 2 间质纤维化肾小球高滤过和蛋白尿,将引起近端小管的重吸收添加。白蛋白尿、补体和免疫细胞将促进小管细胞开释促炎症介质,促进间质炎症反响,促进局灶肾小球硬化至全肾小球硬化,促进小管萎缩和间质纤维化,瘢痕构成,随同血管削减和缺血。因而,残留肾单位需求经过增大体积来习惯高滤过的需求,加快缓慢肾脏病的发展,构成恶性循环。

参考文献

Chro在成为妙僧无花的日子里nic kidney disease.Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 23;3:17088.

血管通路 | 自体动静脉内瘘成形术

男性狼疮? | 当临床和病理纷歧致的时分何cliphunter去何从

修改 | 徐德宇

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